Mejora de habilidades en la interpretación del electrocardiograma mediante un taller con simulación clínica / Improvement of electrocardiogram interpretation skills through a workshop with clinical simulation

RESUMEN Fundamento: en la electrocardiografía es importante tener la habilidad de interpretar, además de confianza para lograr una definición certera en el diagnóstico y tratamiento. Objetivo: implementar un taller utilizando el aprendizaje basado en la simulación clínica para la interpretación del electrocardiograma. Métodos: se realizó un estudio de tipo descriptivo y longitudinal en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, durante 2018. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inducción-deducción; y empíricos: una encuesta y un examen de interpretación de electrocardiograma antes y después del taller aplicado. Resultados: en la evaluación sobre la identificación del electrocardiograma hubo una mejoría significativa posterior a la realización del taller en aspectos como: la interpretación del ritmo, del eje cardíaco, de ondas y en la asignación de diagnósticos en un menor tiempo según el postest. Se constató la diferencia de resultados tanto en confianza, aptitudes obtenidas, resolución de dudas y de aprendizaje reflexivo centrados en la génesis de cada aspecto del electrocardiograma, lo que permitió al equipo de trabajo ubicarlos como puntos clave en la adquisición de habilidades prácticas e intelectuales. Conclusiones: la implementación del taller permitió una mejoría significativa en las habilidades de los estudiantes para la interpretación del electrocardiograma, lo cual condicionó que se sintieran más confiados en sus apreciaciones; por lo que se evidenció la efectividad de su aplicación.

ABSTRACT Background: in electrocardiography it is important to have the ability to interpret, as well as confidence to achieve an accurate definition in diagnosis and treatment. Objective: to implement a workshop using clinical simulation based learning for electrocardiogram interpretation. Methods: a descriptive and longitudinal study was carried out at the Faculty of Medicine of Mexico National Autonomous University, during 2018. Theoretical methods were used: analysis-synthesis and induction-deduction; and empirical: a survey and an electrocardiogram interpretation test before and after the applied workshop. Results: in the evaluation on the identification of the electrocardiogram there was a meaningful improvement after the workshop was carried out in aspects such as: the interpretation of the rhythm, of the cardiac axis, of waves and in the assignment of diagnoses in a shorter time according to the posttest. The difference in results was observed both in confidence, skills obtained, resolution of doubts and reflexive learning focused on the genesis of each aspect of the electrocardiogram, which allowed the working team to locate them as key points in the acquisition of practical and intellectual skills. Conclusions: the implementation of the workshop allowed a meaningful improvement in the students' abilities to interpret the electrocardiogram, which caused them to feel more confident in their assessments; so the effectiveness of its application was evidenced.

Gestão estratégica de pessoas no Legislativo Federal brasileiro: condições para a implementação / Gestión estratégica de personas en el Legislativo Federal brasileño: condiciones para la implementación / Strategic human resource management in the Brazilian Federal Legislative: conditions for the implementation

Resumo Esta pesquisa objetivou identificar aspectos interferentes na implementação da gestão estratégica de pessoas (GEP) nos órgãos do Poder Legislativo Federal brasileiro e as possíveis relações entre eles. Por meio de entrevistas e grupos focais realizados com 16 gestores do Senado Federal (SF) e da Câmara dos Deputados (CD) foram identificados 21 aspectos interferentes, divididos em categorias institucionais, políticas, organizacionais e setoriais, bem como foram elaborados modelos teórico-empíricos das influências exercidas por cada um dos aspectos sobre os demais, a partir do que se concluiu que os condicionantes mais significativos teriam natureza política, pois definiriam os recursos e a autonomia disponíveis para as unidades de gestão de pessoas (GP) conduzirem o processo de implementação.

Resumen Esta investigación se propuso identificar aspectos interferentes en la implementación de la gestión estratégica de personas en los órganos del Legislativo Federal brasileño y las posibles relaciones entre ellos. Por medio de entrevistas y grupos focales realizados con 16 gestores del Senado Federal y de la Cámara de Diputados, se identificaron 21 aspectos interferentes, divididos en categorías institucionales, políticas, organizativas y sectoriales, así como se elaboraron modelos teórico-empíricos de las influencias ejercidas por cada uno de los aspectos sobre los demás, a partir de lo que se concluyó que los condicionantes más significativos tendrían naturaleza política, pues definirían los recursos y la autonomía disponibles para que las unidades de gestión de personas conduzcan el proceso de implementación.

Abstract This research aimed to identify interfering aspects in the implementation of strategic human resource management in Brazilian Federal Legislative bodies, as well as the possible relations between them. Through interviews and focus groups with 16 managers of the Federal Senate and the Chamber of Deputies, 21 interfering aspects were identified, divided into institutional, political, organizational, and sectoral categories. The study elaborated theoretical-empirical models of the influences exerted by each of the aspects on the others, which supported the conclusion that the most significant constraints are of political nature, since they would define the resources and the autonomy available to human resource management units to lead the implementation process.

Variación estacional de niveles de vitamina d en adultos de la región central de Chile / Seasonal variation of vitamin d levels in adults in the Chile´s central region

Objetivos: Comparar los niveles plasmáticos de Vitamina D (VD) en adultos en dos períodos estacionales y evaluar algunos factores que afectan a estos niveles. Pacientes y métodos: Estudio de corte transversal en el que se estudiaron adultos en dos períodos de tiempo, agosto a octubre de 2018 (grupo 1) y febrero a abril de 2019 (grupo 2). Se midieron niveles plasmáticos de VD a ambos grupos. Se obtuvieron datos demográficos y clínicos, incluyendo el uso de suplementos de VD, a través de un cuestionario autoaplicado validado. Se clasificó el nivel de VD en deficiente (< 20 ng/dl), insuficiente (21-30 ng/dl), y suficiente (> 30 ng/dl). Se consideró adulto mayor (AM) a sujetos de ≥ 65 años. Resultados: 207 pacientes (104 en el grupo 1 y 103 en grupo 2), 165 fueron mujeres. Un 31,9% (n=66) tenía niveles deficientes de VD y un 42,5% (n=88) utilizaba algún tipo de suplemento de VD. Los niveles de VD fueron mayores en el grupo 2 (media 31,2 ng/dl) respecto al grupo 1 (media 24,1 ng/dl; p<0,0001), pero esta diferencia solo fue significativa en quienes tomaban suplementos de VD. Por otro lado, el uso de suplemento de VD se asoció a niveles más altos de VD (media 33,1 ng/ml; p<0.001). Además, hubo mayores niveles en pacientes mayores de 65 años (p<0,01). No hubo diferencias estadísticamente significativas en niveles de VD según sexo ni estado nutricional. Conclusión: Se observaron mayores niveles de VD en usuarios de suplementos de esta vitamina, sin diferencias según período estacional.

Objectives:To compare plasmatic levels of vitamin D in adults in two seasonal periods and evaluate some factors affecting these levels. Patients and methods: Transversal cohort study in which adults were studied in two time periods, August to October 2018 (group 1) and February to April 2019 (group 2). Plasmatic levels of vitamin D were measured in both groups. Demographic and clinical details, including the use of vitamin D supplements, were obtained through a self-administered questionnaire. Results were classified as deficient (<20ng/dL), insufficient (21 ­ 30 ng/dL) and normal (>30 ng/dL). The elderly were defined to be the ≥65´s. Results: 207 patients (104 in group 1 and 103 in group 2), 165 were female. 31.9% (n=66) had deficient levels of vitamin D and 42,5% (n=88) used a vitamin D supplement. Vitamin D levels were higher in group 2 (median 31.2 ng/dL) compared with group 1 (median 24.1 ng/dL; p<0.0001), but this difference was significant only in those taking vitamin D supplements. On the other hand, use of vitamin D supplements was associated with higher vitamin D levels (median 33.1 ng/dL; p<0.001). Moreover, levels were higher in the over 65s (p<0.01). There were no statistically significant differences in vitamin D levels found between sexes or different nutritional states. Conclusion: Higher vitamin D levels were observed in persons taking vitamin D supplements. There were no seasonal differences.

Efecto antihipertensivo de la nifedipina comparado con metoprolol y alfa metil dopa / Antihypertensive effect of the nifedipine compared with metoprolol and alpha methyl dopa

Estudiamos 100 pacientes con Hipertension Arterial Sistemica (H.A.S) asociada y/o complicada en el Hospital HGZ 1-A I.M.S.S. se clasificaron en 4 gruposGrupo A: Pacientes con H.A.S esencial; Grupo B: H.A,S. asociada a Cardiopatia isquemica. Grupo C; H.A.S.e insuficiencia Renal Cronica. Grupo D: H.A.S. asociado a EPOC. El estudio fue propspectivo, abierto de grupos aleatorios. Se lograronefectos beneficos en todos los pacientes tratados con Nifedipina con diferencia significativa comparando con Alfa Metil Dopa (P 0.001) y efectos similares con el Metoprolol con una clara indicacion de H.A.S. leve o moderada y ademas disminuye la isquemia del Miocardo Nifedipina y Metoprolol fueron superiores a la Alfa Metil Dopa